精神障碍作业疗法的理论有哪些？

发布网友 发布时间：2022-04-20 08:00

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热心网友 时间：2022-07-13 05:43

Mosey提出的作业疗法专业的结构，包括了六种基本元素:①哲理性的假设;②专业道德原则;③丰富的知识系统;④特定的专业操作范畴;⑤治疗内容;⑥专业常用的器具前两项反映了作业疗法的治疗哲学，第③项是治疗的科学表达，第④⑤⑥项则是作业疗法的实践应用为什么需要理论做基础？因为理论不但可以指引实践，更可以提高治疗的科学意义，增加治疗的可信性及可依赖性在专业道德原则中，作业治疗师相信:①躯体和心理相互影响;②每一个患者都享有有意义生存的权利;③患者与社会文化环境之间具有紧密的联系;④每一个体都具有有目的及有意义活动的需要;⑤个体活动上的功能，是影响其健康地在文化环境中的主要因素

以上的信念，正是作业疗法与患者配合达到及自信表现行为的基础患者积极地参与治疗过程，也有权利拒绝或接纳治疗因此，在治疗的过程中需要引导，或让患者就其参与程度决定其行动作业治疗师需要相信患者是一个完整的个体，情况许可下他们会积极地面对现实状况作业疗法的过程，是为患者提供一个积极的机会，在互相配合下，患者可以有机会自己选择并积极参与一些有意义符合个人能力和程度以及环境需求的活动整个过程的目的，是患者重新适应于其社会文化环境中的生活关心和支持有助于患者达到“自我实现(selfactualization)”的境界

作业疗法最终的目的及独特的贡献在于，选择“适当”的作业及活动功能特别是相信实践是促使活动功能建立及满足的重要因素有目的的活动，使生命有意义

作业治疗报有这样的信念:首先，生活的素质是取决于每一个人能否在其能力范围内，在容许的机会及丰富的经验下，适应生活劳动及环境的要求，展示自己的实力及拥有的才干在现有的作业治疗专业的研究及教科书中，常出现多个理论或治疗模型，而以上所提及的治疗理论及原则体现在所有OT理论及治疗模式中第二是精神疾病作业疗法理论的历史演变精神(心理卫生)科中的作业疗法，在美国始于上世纪20年代当时作业疗法的始创人之一AdolphMeyer引用了“道德运动”(moralmovement)的精粹及EleanorClarkSlagle的“习惯训练的模式”(habittrainingmodel)，建立了早期的作业治疗理论

此理论在30年代至50年代中期被“疾病与活动有直接关系”的理论所取代当时活动治疗的目的，在于减少或消除疾病50年代后期，精神疾病作业疗法有了突破性的改变，作业疗法受到心理分析理论的影响，代表性的人物为Hail和JayFidler两人，他们的书成为作业疗法的主要理论基础，这种状况一直维持到20世纪70年代社会和医学在发展和改变的同时，精神科中的作业疗法也相应地发展出不同的治疗理论，其中较有代表性的是MarryReilly的作业行为理论(occupationalbehavior)和AnneMosey的“三个治疗参照模型”(threeframesofreference)此“三个治疗参照模型”包括:分析性(analytical)习得性(acquisitional)以及发展性(developmental)

此外，Mosey更发展出另一个学习性的治疗理论———“活动治疗”(activitytherapy)

此理论来源于:学习理论(learningtheories)发展理论(developmentaltheories)及小组互动理论(groupdynamics)在同一时代中，Kings将Ayers的“感觉整合”(sensoryintegration)理论融合于精神*症患者的治疗中20世纪80年代，精神科作业疗法有两个主要的治疗理论，一个是GaryKielhofner的“人类作业模式”(themodelofhumanoccupation)，另一个是ClaudiaAllen的“认知障碍模式”(cognitivedisabilitymodel)前者是由Reilly的作业行为理论演变而成﹐同时融合了社会心理学人类学理论及“普遍系统理论”(generalsystemtheory)后者则是基于Piaget的认知理论及神经科学(neuroscience)，再加上作业疗法中的活动分析法，其目的主要是了解认知功能的失调或障碍所引起的活动，以及表现出的异常行为在20世纪80年代后期，“作业表现模式”(occupationalperformancemodel)逐渐形成此模型的特点是反映及解释作业疗法专业的操作，或针对的治疗对象目标与范畴，而发展产生的

到了上世纪90年代，因感到作业疗法仍缺乏独特的专业理论，美国和澳大利亚分别发展了“作业科学”(occupationalscience)此项并不是操作或治疗理论，但作业疗法学者希望从“作业的科学”研究中，能更肯定活动在治疗上的效率与效能此外在加拿大澳大利亚更强调以“患者为本”的服务指引，发展整个治疗策划理论，并重新强调患者的参与性及对治疗计划的参与尤为重要应该强调是，精神疾病作业疗法，除了采用自我专业发展的治疗理论，同时也引用了心理学及精神医学上的治疗理论及疗法，融会于作业疗法的疗程设计实践及评定中，其中包括行为疗法认知行为疗法社交技能训练和专业咨询辅导方法等

加拿大作业执行模式(CanadianModelofOccupationalperformancemodel)是从加拿大的作业执行测定(CanadianOccupationalPerformanceMeasure:COPM)演变而来的

COPM的主要内容有:第1阶段，决定问题;第2阶段，决定重要性;第3阶段，决定目标→一定时期内的作业疗法目标;第4阶段，判定效果根据这些过程作业疗法将患者的问题焦点化，让患者自己加深对自己以及需求的认识

最常用的是加拿大作业执行测定量表(Canadianoccupationalperformancemeasure，COPM)此评定采用半规划的问题作为面谈指引，测量患者对作业/活动操控的自我感知概念可以在治疗过程中任何一个时段进行测量，通常是在不同的治疗时期评定，了解患者治疗前中和后的改变