・７８６・ 堡 鏖墓２００８年１０月第７卷第１０ ・护理管理・ 手术标本管理的缺陷分析及对策 胡悦宏，郑凤燕 （温州医学院附属第一医院，浙江温州 ３２５０００） 摘要：探讨改进手术标本的管理方法。手术标本管理中常见缺陷有标本混淆、病理送检单书写有误、标本存放方法 不当、标本量过少。针对缺陷，采取相应对策，加强送检人员管理和知识培训，健全手术标本管理制度，能有效防止标本管 理的失误发生。 关键词：病理标本；管理；缺陷；对策 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—９８７５（２００８｝１０—０７８６—０２ 手术标本是手术中切除的全部或部分组织， 同学处理标本时，不知道需要固定液固定，只是将 包括内镜、穿刺等取得的标本…１。活体组织病理 标本放在标本箱内，手术室人员当天处理标本时 诊断是外科疾病的第一诊断，是“金指标”［ ，正确 及时发现，未造成差错；１次因固定液放置太少而 处理手术标本能有效地保证诊断和Ｉ临床诊断。因 导致标本风干；１次因进修医生送检标本时不知道 此，病理标本的管理是手术室管理工作中尤为重 标本放在专用标本箱内，将标本放在标本处置室 要的一个环节。本院手术室针对手术标本保管及 的窗台上，导致标本固定液发生变化，影响标本 送检过程中出现的问题，采取相应的对策，不断完 检验。 善手术标本管理制度，取得了较好的效果，现报告 ２．４标本量过少发生１次。本院是一所三级甲 如下。 等综合性医院，有大量研究生在此生造、做课题 １临床资料 等，需要部分病理标本做实验，由于管理疏忽或人 本院２００５年共实施手术２４６３９例，需行病理 情关系，就在手术台下取走部分标本，导致送检标 送检的手术标本共３２２４１个。发生缺陷１２次，其 本量过少，影响报告结果。这次标本量过少，原因 中有６次出现病理标本与病理检验单不一致；４次 为甲状腺手术中，研究生做课题取走部分标本，导 出现标本存放不当；１次左右侧标本混淆；１次标 致病理科无法检验病理结果。 本数量过少。 ３整改措施 ２原因分析 ３．１ 严防标本混淆 标本混淆影响患者的病情 ２．１标本混淆发生标本混淆１次。系甲状腺 诊断及后期的一系列诊疗，因此制定严格制度，严 左右侧切除标本送快速冰冻切片检查，冰冻切片 防标本的混淆，是一个非常重要的问题。 报告结果与术者根据肉眼所见病变判断的结果不 ３．１．１术前严格管理术前预测标本情况，准备 一致。经术者与病理科人员进行标本确认，究其 原因为标本左右侧混淆。 合适大小和数量的一次性可密封的标本袋，标本 袋的标签上完整填写手术患者的姓名、性别、年 ２．２病理申请单书写有误本科病理申请单书 写有误发生６次。２次为术前填好术中所取淋巴 龄、病区、床号、住院号。 结名称，术后实际所取淋巴结却少于或不同于病 ３．１．２术中查看取下标本后，器械护士立即与 理申请单；１次申请单上是２个标本，因术中改变 手术医师核对标本名称，明确左右侧，并放置在特 术式，只取１个标本；１次遗漏患者住院号；１次患 定的容器内。 者住院号写错；１次填病理申请单字迹潦草，病理 ３．１．３术后核实手术结束后，器械护士与巡回 科无法辨认。 护士再次核对标本后放在标本袋内，对有左右侧 ２．３标本存放方法不当发生４次。２次为实习 的标本，要与Ｂ超单或其他检查单核对无误后，交 与医师送检，巡回护士与送检医师在手术护理记 作者简介：胡悦宏（１９７９一），女，本科，研究生在读，护师 录单上双签名。 收稿日期：２００７—１２—２６ ３．２ 规范病理申请单的书写 病理申请单书写 护理与康复２００８年１０月第７卷第１Ｏ期 ・７８７・ 不规范、潦草以及病理组织名称的不明确或者与 实际标本不吻合，严重影响诊断的结果，因此需严 格病理申请单的书写。手术室护士长与临床各科 保持标本的完整性；做课题需要，与病理科联系， 根据病理科的相关制度，采取标本。 ４结 果 室负责人联系，不定期的学习有关病理申请单和 冰冻申请单的正确书写，要求书写时字迹清晰、工 整，出现字迹模糊不清的，术后要求重新填写。 ３．３加强标本间的管理本院完善手术标本的管理后，２００６年全年手 术共２７１１５例，需行病理送检的标本共３７２５１个， 手术结束后标本立即 其中出现病理标本与病理检验单不一致的１次， 无标本存放不当现象，无标本丢失、标本量过少和 用固定液固定，固定液用量不少于组织总体积的５ 标本混淆现象发生。 ～１０倍，要完全浸没组织，需要作特殊染色或观察 ５体 会 的组织，应根据相应的要求，选用特定的固定液固 完善手术标本管理是患者疾病得到正确诊 定＿３ ；为使病理标本保存完好，选用带盖的塑料标 断、病情得以及时救治的保障，也是确保医务人员 本箱，标本箱外面贴上手术问的号码，手术中取下 免受伤害的有力凭证ｌ 。本科通过细化工作程 的标本放在相对应的标本箱内，并盖上盖，既避免 序，使手术标本管理每一环节规范化，减少了缺陷 了偶然情况下固定存液的外泄，又便于及时查对 的发生，得到医生和患者的认可和好评。 和送检，减少缺陷的发生；手术室安排专人督促检 参考文献： 查固定液量是否合适、标本位置放置是否合理；对 ［１］李学侬．现代病理与实验诊断技术［Ｍ］．北京：人民军医出版 手术室标本送检人员进行专业知识培训，制定相 社，２００３．１０ ２０． 关标本送检人员制度，严格执行各项标本管理措 ［２］廖松林，温祥云．病理学［Ｍ］北京：北京医科大学、中国协和医 施，有效保证手术标本安全。 科大学联合出版社，１９９５．２—３． ３．４严格采取病理标本制度 手术室护士长与 ［３］王力，蔡学敏，杨举伦．关于送检标本的几点建议［Ｊ］临床与实 各科室主任及病理科讨论，制定相关研究生采取 验病理学杂志，２００２，１８（６）：６５４ ６５５． ［４］文玉琴，苑景．手术标本的管理方法［Ｊ］．护理管理，２００５，１１ 病理标本制度；手术室护士严格把好标本数量关， （９）：７２０． 风险管理在母婴同室新生儿护理中的应用 缪彩华，叶君儿 （杭州市中医院，浙江杭州３１０００７） 摘要：目的探讨风险管理在母婴同室新生儿护理中的应用。方法评估母婴同室新生儿护理中潜在的医疗风险， 制定并落实母婴同室新生儿护理的风险防范措施。结果无差错、事故及医疗纠纷的发生。结论 实施有效的母婴同室 护理的风险管理，对预防新生儿窒息、新生儿猝死、医疗纠纷的发生有重要作用。 关键词：母婴同室；新生儿；风险管理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—９８７５｛２００８）１０—０７８７—０２ 护理风险是护理实践中客观存在的一种具有 偷等。自２０００年１月开始，本院认真评估新生儿 不确定性、损害性事件。护理风险存在复杂的原 日常护理中潜在的风险因素［ ，实施母婴同室新 因，不仅对患者构成危险，而且也会给医院带来不 生儿护理的风险管理，效果显著，现介绍如下。 利影响…。母婴同室的新生儿在出生后放在母亲 １临床资料 身边，喂奶及更换尿布基本由产妇或家属完成，若 ２０００年１月至２００７年１２月，在本院出生人 新生儿突然病情变化，护士不能够及时发现，可引 母婴同室的新生儿共４４７３例，胎龄３５～４３周，体 起医疗纠纷；严重者发生新生儿猝死［２１、新生儿被 重２２００ ４６５０ ｇ，Ａｐｇａｒ评分８～１０分；早产儿入 作者简介：缪彩华（１９６９一），女，本科，主管护师 母婴同室时均未见明显异常，无新生儿肺透明膜 收稿日期：２００８—０４—０９ 病及新生儿硬肿症等疾病。